Betreuung von Menschen mit Demenz: Was tatsächlich relevant ist
In der Betreuung und Pflege von Menschen mit Demenz
gibt es keine verlässlichen Nachweise für effektive
Wirkungen von Massnahmen, die die Lebens-
und Betreuungsqualität der Menschen mit Demenz
dauerhaft positiv beeinflussen. Was jedoch Gesundheits(
fach)personen mit Fachexpertise in Dementia
Care leisten können, wollen wir in einem Fallbeispiel
illustrieren. Im Nachgang werden Grundsätze zu Dementia
Care formuliert.
Fallbeispiel
Andrea Koppitz wird in ein Heim gerufen, in dem sie
neben ihrer Forschungstätigkeit als Pflegeexpertin tätig
ist. Herr Bräuer (Name geändert), ein 78jähriger
Mann, gross und kräftig, verheiratet, lebt seit vier
Monaten im dortigen Haus. Der Heimeintritt in die
spezialisierte Abteilung für Menschen mit Demenz
erfolgte, da die Ehefrau in seiner Betreuung ihre
Belastungsgrenze erreicht hatte. Herr Bräuer lebte
vorher in einem anderen Heim. Das Betreuungs- und
Pflegeteam spricht in einer Fallbesprechung über ihre
Beobachtungen und Emotionen bei Herrn Bräuer:
• Aus heiterem Himmel wirft Herr Bräuer sein Besteck
weg.
• Begonnen hat das «Problem» mit der Küchenuhr,
als diese 16.30 Uhr zeigte. Er sagte um diese Zeit:
«Ich muss jetzt zum Melken».
• Es gibt keine Ausweichmöglichkeit für ihn und für
unser Team.
• Wir kennen die Auslöser für sein Verhalten, dass
sich fürs Team als Aggression/en äussert, nicht.
• Die Situation, die zunächst gut ist, kann ganz
schnell kippen. Das stresst mich unheimlich.
• Wir müssen unsere Mitbewohner*innen und uns
selbst schützen.
• Wir müssen seinen Zimmernachbarn vor seinen
Gewaltausbrüchen schützen.
Demenz
effektive
Lebens-
Demenz
Gesundheits(
Dementia
Fallbeispiel
Dementia
sie
tätig
jähriger
vier
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Demenz
erreicht
anderen
spricht
Beobachtungen
Besteck
Zeit:
für
dass
ganz
uns
seinen
• Bei anderen ist es einfacher, ich kann diese machen
lassen, aber Herr Bräuer ist kräftig und noch jung.
• Ich muss mehr als sonst den Überblick über unseren
Bereich mit 15 Menschen mit Demenz haben
bzw. diesen muss ich mir verschaffen. Ich habe
eine gewisse Angst.
• Wie beenden wir gut gemeinte Interventionen, die
bei Herrn Bräuer doch wieder Aggressionen auslösen?
Andrea Koppitz entwickelte zusammen mit dem
Betreuungs- und Pflegeteam Lösungsansätze und
Ziele, die Herrn Bräuer, den Mitbewohner*innen
und dem Team in der Betreuung und Pflege helfen
können, siehe Tabelle rechts.
Die Schilderung der Situation von Herrn Bräuer verdeutlicht,
dass betreuend-pflegerische Situationen
von Menschen mit Demenz von einer hohen Komplexität
und Instabilität gekennzeichnet sein können.
Die Instabilität ist dadurch gekennzeichnet, dass Alltagsabläufe
nicht vorhergesagt werden können und
Abläufe stets variabel zu gestalten sind. Die Komplexität
bei Menschen mit Demenz liegt insbesondere
im Verhalten, das sich unter anderem durch Selbst-
und/oder Fremdgefährdungen äussern kann.
Grundsätze zu Dementia Care
Das Beispiel mit Herrn Bräuer soll verdeutlichen, was
in der Betreuung und Pflege von Menschen mit Demenz
tatsächlich wichtig ist: Eine personen-zentrierte
Umgebung zu schaffen, die Beziehung ermöglicht.
Bei der Betreuung und Pflege von und mit Menschen
mit Demenz muss ein Paradigmenwechsel vollzogen
werden: Weg von der Behandlung der Demenz und
hin zur Sorge um den Menschen mit Demenz.